Νεα φαρμακα για το ασθμα

Έχετε μπερδευτεί με τα νεα φαρμακα για το ασθμα; Δείτε τι πρέπει να γνωρίζετε για να ταξινομήσετε τις κύριες κατηγορίες και τις πολυάριθμες υποκατηγορίες φαρμάκων για το άσθμα.

Οι τύποι και οι δόσεις των νεα φαρμακα για το ασθμα που χρειάζεστε εξαρτώνται από την ηλικία σας, τα συμπτώματά σας, τη σοβαρότητα του άσθματός σας και τις παρενέργειες των φαρμάκων.

Επειδή το άσθμα σας μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου, συνεργαστείτε στενά με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να παρακολουθείτε τα συμπτώματά σας και να προσαρμόζετε τα νεα φαρμακα για το ασθμα σας, εάν χρειάζεται.

Νέα φάρμακα για το άσθμα και εξελίξεις στη θεραπεία

Τα νέα φάρμακα για το άσθμα περιλαμβάνουν βιολογικά φάρμακα και άλλες στοχευμένες θεραπείες που δείχνουν πολλά υποσχόμενα στη θεραπεία του σοβαρού άσθματος και στη μείωση της ανάγκης για από του στόματος κορτικοστεροειδή. Βιολογικά φάρμακα όπως η ομαλιζουμάμπη (Ξολάιρ), η μεπολιζουμάμπη (Νουκάλα), η δουπιλουμάμπη (Ντουπιξέντ), η μπενραλιζουμάμπη (Φασένρα) και η τεζεπελουμάμπη (Τεζσπίρ) έχουν εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (ΟΤΦ) για συγκεκριμένους τύπους σοβαρού άσθματος. 

Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν σε διαφορετικά μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος για τη μείωση της φλεγμονής των αεραγωγών. Επιπλέον, διερευνώνται νέες προσεγγίσεις όπως η χρήση βρογχοδιασταλτικών μακράς δράσης (βμδ) με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (εκ) και αντιχολινεργικά για καλύτερο έλεγχο του άσθματος.

Βιολογικά:

• Ομαλιζουμάμπη (Xolair): Ειδικά για το αλλεργικό άσθμα, αναστέλλει την ανοσοσφαιρίνη Ε (IgE), έναν τύπο αντισώματος που εμπλέκεται σε αλλεργικές αντιδράσεις.
• Μεπολιζουμάμπη (Nucala), Ρεσλιζουμάμπη (Cinqair) και Μπενραλιζουμάμπη (Fasenra): Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν την ιντερλευκίνη-5 (IL-5), μια πρωτεΐνη που προάγει την παραγωγή ηωσινοφίλων, ενός τύπου λευκών αιμοσφαιρίων που μπορούν να συμβάλουν στη φλεγμονή του άσθματος.
• Δουπιλουμάμπη (Dupixent): Στοχεύει την ιντερλευκίνη-4 (IL-4) και την ιντερλευκίνη-13 (IL-13), οι οποίες εμπλέκονται σε αλλεργικές και φλεγμονώδεις αντιδράσεις.
• Τεζεπελουμάμπη (Tezspire): Ένα πρώτο στην κατηγορία του βιολογικό φάρμακο που στοχεύει τη θυμική στρωματική λεμφοποιητίνη (TSLP), μια πρωτεΐνη που παίζει κεντρικό ρόλο στη φλεγμονή των αεραγωγών και στο άσθμα. Είναι εγκεκριμένο για πρόσθετη θεραπεία συντήρησης σοβαρού άσθματος σε ενήλικες και παιδιά 12 ετών και άνω. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για άσθμα τύπου 2 όσο και για άσθμα μη τύπου 2.

Άλλες Στοχευμένες Θεραπείες:

1. Μακράς Δράσης Μουσκαρινικοί Ανταγωνιστές (ΜΔΜΑς): Το τιοτρόπιο (Spiriva) μπορεί να προστεθεί σε συνδυασμούς ICS/LABA για ενήλικες με ανεξέλεγκτο άσθμα.
2. Τροποποιητές Λευκοτριενίων: Αυτά τα φάρμακα, όπως η μοντελουκάστη (Singulair), η ζαφιρλουκάστη (Accolate) και η ζιλευτόνη (Zyflo), βοηθούν στη χαλάρωση των μυών γύρω από τους αεραγωγούς και στη μείωση του οιδήματος.
3. Κορτικοστεροειδή: Αν και δεν είναι καινούργια, παραμένουν βασικό στοιχείο της θεραπείας του άσθματος και οι νεότερες προσεγγίσεις επικεντρώνονται στη μείωση της ανάγκης για από του στόματος κορτικοστεροειδή.
4. Αντιφλεγμονώδης Ανακούφιση και Συντηρητική και Ανακούφιση Θεραπεία (ΣΑΘ) με χρήση ICS/φορμοτερόλης: Αυτές οι οδοί διερευνώνται για τη μείωση της εξάρτησης από τους βραχείας δράσης βήτα-αγωνιστές (βδβας) και την πιθανή υπερβολική χρήση τους.

Αναδυόμενες θεραπείες:

Benralizumab (Fasenra), Μια μελέτη βρίσκεται σε εξέλιξη για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς της όταν χρησιμοποιείται στο σημείο μιας έξαρσης του άσθματος, προσφέροντας ενδεχομένως μια νέα προσέγγιση για τη θεραπεία των κρίσεων άσθματος.

Airsupra (αλβουτερόλη και βουδεσονίδη) Αερόλυμα εισπνοής, Εγκρίθηκε από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων το 2023 για ενήλικες, μπορεί να αποτρέψει τους βρογχικούς σπασμούς και να μειώσει τον κίνδυνο κρίσεων άσθματος.

Νέα Φάρμακα για το Άσθμα και Προόδους στη Θεραπεία

Οι νέες θεραπείες για το σοβαρό άσθμα μπορεί να περιλαμβάνουν βιολογικά φάρμακα, χειρουργικές τεχνικές και τροποποιητές λευκοτριενίων, μεταξύ άλλων. Οι ερευνητές εξακολουθούν να αναζητούν νέα φάρμακα για την πρόληψη και την ανακούφιση του άσθματος.

Το άσθμα είναι μια ασθένεια που προκαλεί πρήξιμο και σύσφιξη των αεραγωγών, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή. Δεν είναι ιάσιμη, αλλά είναι διαχειρίσιμη. Οι σημερινές θεραπείες είναι πιο αποτελεσματικές από ποτέ στην πρόληψη των κρίσεων άσθματος και στην αναστολή των συμπτωμάτων εάν εμφανιστούν.

Παρόλα αυτά, το 17% των περιπτώσεων άσθματος χαρακτηρίζονται ως δύσκολα αντιμετωπιζόμενες. Αυτό σημαίνει ότι δεν ανταποκρίνονται στις τυπικές θεραπείες, όπως τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή. Για όσους έχουν σοβαρά συμπτώματα, μια νέα γενιά θεραπειών και άλλων θεραπειών στον ορίζοντα μπορεί επιτέλους να προσφέρει κάποια ανακούφιση.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο σοβαρά σε ορισμένα άτομα και λιγότερο σοβαρά σε άλλα. Μπορεί να έχετε συμπτώματα μόνο σε συγκεκριμένες ώρες, όπως όταν ασκείστε. Θα μπορούσατε επίσης να έχετε συχνές κρίσεις άσθματος που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής σας.

Στρατηγική θεραπείας

Η θεραπεία του άσθματος περιλαμβάνει μια στρατηγική τριών μερών:

• χρήση μακροχρόνιων φαρμάκων διαχείρισης για την πρόληψη των συμπτωμάτων πριν από την έναρξή τους
• χρήση φαρμάκων ταχείας ανακούφισης για τη διακοπή των οξέων κρίσεων άσθματος
• αποφυγή των ερεθισμάτων για τη μείωση του αριθμού των κρίσεων

Η κύρια θεραπεία για το σοβαρό άσθμα είναι η λήψη μακροχρόνιων φαρμάκων διαχείρισης που βοηθούν στην πρόληψη των συμπτωμάτων άσθματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή
• εισπνεόμενους βήτα-αγωνιστές μακράς δράσης
• εισπνεόμενα αντιχολινεργικά μακράς δράσης
• τροποποιητές λευκοτριενίων
• νατριούχος χρωμολίνη (Intal)
• θεοφυλλίνη (Theochron)

Στη συνέχεια, μπορείτε να πάρετε φάρμακα ταχείας ανακούφισης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων όταν έχετε μια κρίση άσθματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• εισπνεόμενους βήτα-αγωνιστές βραχείας δράσης
• από του στόματος κορτικοστεροειδή
• εισπνεόμενα αντιχολινεργικά βραχείας δράσης
• έναν συνδυασμό και των δύο παραπάνω

Μερικές νεότερες θεραπείες έχουν κάνει το σοβαρό άσθμα ευκολότερο στη διαχείριση. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί να λάβετε υψηλότερες δόσεις φαρμάκων ή να χρησιμοποιήσετε περισσότερα από ένα φάρμακα. Εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να δημιουργήσετε ένα σχέδιο διαχείρισης του άσθματος για να εξατομικεύσετε τη στρατηγική θεραπείας σας με βάση τα συμπτώματά σας και τη σοβαρότητα της νόσου.

Βιολογικά

Τα βιολογικά φάρμακα συνεργάζονται με το ανοσοποιητικό σας σύστημα για τη θεραπεία του άσθματος. Αναστέλλουν τη δραστηριότητα των χημικών ουσιών του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλούν πρήξιμο των αεραγωγών σας. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη των κρίσεων άσθματος και να κάνουν τις κρίσεις που έχετε πιο ήπιες.

Έξι μονοκλωνικά αντισώματα είναι επί του παρόντος εγκεκριμένα για τη θεραπεία του σοβαρού άσθματος:

1. ρεσλιζουμάμπη (Cinqair)
2. μεπολιζουμάμπη (Nucala)
3. ομαλιζουμάμπη (Xolair)
4. μπενραλιζουμάμπη (Fasenra)
5. ντουπιλουμάμπη (Dupixent)
6. τεζεπελουμάμπη-εκκό (Tezspire)

Η ομαλιζουμάμπη αντιμετωπίζει το σοβαρό άσθμα που προκαλείται από αλλεργίες. Η μεπολιζουμάμπη, η ρεσλιζουμάμπη και η μπενραλιζουμάμπη αντιμετωπίζουν το σοβαρό άσθμα που προκαλείται από έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζεται ηωσινόφιλο (ηωσινοφιλικό άσθμα). Λαμβάνετε αυτά τα φάρμακα με ένεση ή ενδοφλέβια ένεση.

Η δουπιλουμάμπη είναι μια πρόσθετη θεραπεία συντήρησης που έχει εγκριθεί επί του παρόντος για ασθενείς ηλικίας 6-11 ετών. Αυτή η θεραπεία χορηγείται μέσω ένεσης.

Η τεζεπελουμάμπη χρησιμοποιείται ως πρόσθετη θεραπεία συντήρησης για ασθενείς 12 ετών και άνω. Είναι η πρώτη θεραπεία που δεν περιορίζεται από τον τύπο του σοβαρού άσθματος. Αυτή η θεραπεία χορηγείται επίσης μέσω ένεσης.

Τιοτρόπιο (Spiriva)

Αυτό το εισπνεόμενο φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ) για περισσότερο από μια δεκαετία. Το 2015, ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το ενέκρινε επίσης για τη θεραπεία του άσθματος.

Έρευνες δείχνουν ότι το τιοτρόπιο μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της πνευμονικής λειτουργίας, στη μείωση της πιθανότητας επιδείνωσης των συμπτωμάτων του άσθματος και στην επιβράδυνση της εξέλιξης της πάθησης όταν προστίθεται σε άλλες θεραπείες.

Τροποποιητές λευκοτριενίων

Μια ομάδα φαρμάκων για το άσθμα λειτουργεί αναστέλλοντας τη δράση του λευκοτριενίου. Αυτή η χημική ουσία σφίγγει και περιορίζει τους αεραγωγούς σας κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος που προκαλείται από αλλεργία.

Τρεις τροποποιητές λευκοτριενίων είναι εγκεκριμένοι για τη θεραπεία του άσθματος:

• μοντελουκάστη (Singulair)
• ζαφιρλουκάστη (Accolate)
• ζιλευτόνη (Zyflo)

Λαμβάνετε αυτά τα φάρμακα από το στόμα για την πρόληψη ή τη θεραπεία κρίσεων άσθματος.

Βρογχική θερμοπλαστική

Η βρογχική θερμοπλαστική είναι μια χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται για σοβαρό άσθμα και δεν έχει βελτιωθεί με άλλες θεραπείες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της τεχνικής, εφαρμόζεται ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων στον αεραγωγό. Η θερμότητα που παράγεται καταστρέφει μέρος του λείου μυός που καλύπτει τον αεραγωγό. Αυτό εμποδίζει τον μυ να συστέλλεται και να στενεύει το άνοιγμα.

Η βρογχική θερμοπλαστική πραγματοποιείται σε τρεις συνεδρίες, με διαφορά 3 εβδομάδων η καθεμία. Παρόλο που δεν αποτελεί θεραπεία για το άσθμα, έρευνα του 2018 δείχνει ότι μειώνει τα συμπτώματα.

Το μέλλον των θεραπειών για το σοβαρό άσθμα

Οι ερευνητές εξακολουθούν να αναζητούν νέα φάρμακα που θα είναι σε θέση να αποτρέψουν και να ανακουφίσουν τα συμπτώματα του άσθματος.

Μια ανασκόπηση του 2021 υποδηλώνει ότι η προσθήκη Μακράς Δράσης Μουσκαρινικών Ανταγωνιστών (MΔMA) σε εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή και μακράς δράσης βήτα-2 αγωνιστές θα μπορούσε να οδηγήσει σε λιγότερες σοβαρές κρίσεις άσθματος και μέτρια βελτίωση στη διαχείριση του άσθματος.

Άλλες μελέτες διερευνούν τους παράγοντες που παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη του άσθματος, όπως οι Υποδοχείς Αισθητήρα Ασβεστίου (YAA). Ο εντοπισμός των παραγόντων που πυροδοτούν τα συμπτώματα του άσθματος θα μπορούσε μια μέρα να επιτρέψει στους ερευνητές να σταματήσουν αυτές τις διαδικασίες και να αποτρέψουν το άσθμα πριν από την έναρξή του.

Μελλοντική θεραπεία του άσθματος

Οι γιατροί έχουν μελετήσει ένα φάρμακο που ονομάζεται φεβιπιπράντη με την ελπίδα ότι κάποια μέρα θα θεραπεύσει με ασφάλεια το άσθμα. Η φεβιπιπράντη, την οποία θα λαμβάνετε από το στόμα, θα μπορεί να βοηθήσει εάν έχετε ήπιο ή σοβαρό άσθμα.

Δεν υπάρχει καθορισμένη ημερομηνία για την έτοιμη χρήση της φεβιπιπράντης. Αλλά βρίσκεται στα τελικά στάδια της μελέτης.

Άλλοι τύποι θεραπειών για το άσθμα

Οι μακροχρόνιες θεραπείες ελέγχου σας βοηθούν να αποφύγετε μια έξαρση άσθματος. Θα πρέπει να λαμβάνονται ακόμη και όταν δεν έχετε συμπτώματα άσθματος. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, τροποποιητές λευκοτριενίων και βρογχοδιασταλτικά όπως βήτα-αγωνιστές μακράς δράσης, μουσκαρινικούς ανταγωνιστές και αντιχολινεργικά. Ορισμένα φάρμακα συνδυάζουν κορτικοστεροειδή με ένα ή περισσότερα βρογχοδιασταλτικά.

Τα φάρμακα ταχείας ανακούφισης είναι μόνο για όταν τα χρειάζεστε. Ονομάζονται μέθοδοι διάσωσης επειδή μπορούν να ανακουφίσουν ή να σταματήσουν τα συμπτώματα μιας κρίσης άσθματος. Δεν πρέπει να τα παίρνετε κάθε μέρα και θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας εάν αισθάνεστε την ανάγκη να παίρνετε φάρμακα διάσωσης για το άσθμα περισσότερο από την προτεινόμενη ποσότητα. Διατίθενται διάφοροι τύποι, συμπεριλαμβανομένων βήτα-αγωνιστών βραχείας δράσης, αντιχολινεργικών και από του στόματος κορτικοστεροειδών.

Θα πρέπει να χρησιμοποιείτε νεότερα, ενέσιμα βιολογικά φάρμακα μόνο εάν άλλες θεραπείες για το άσθμα δεν είναι αρκετές για εσάς. Εάν αρχίσετε να παίρνετε βιολογικά φάρμακα, είναι σημαντικό να εξακολουθείτε να λαμβάνετε όλα τα άλλα μακροχρόνια ή ταχείας ανακούφισης φάρμακα για το άσθμα, εκτός εάν ο γιατρός σας σας πει να τα σταματήσετε. Συνεχίστε τους ελέγχους για το άσθμα και ρωτήστε το γιατρό σας εάν πρέπει να λαμβάνετε ορισμένα φάρμακα μόλις ξεκινήσετε βιολογικά φάρμακα.

Συχνές ερωτήσεις

Συμπέρασμα

Το άσθμα είναι μια ασθένεια που προκαλεί πρήξιμο και σφίξιμο των αεραγωγών, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή. Προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία για το άσθμα, αλλά υπάρχουν επιλογές θεραπείας που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων του. Εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα, μπορεί να χρειαστείτε πολλαπλές επιλογές θεραπείας για το άσθμα σας. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές που είναι οι καλύτερες για εσάς.

Υπάρχουν ήδη πολλές επιλογές για τη θεραπεία του άσθματος και οι ερευνητές μελετούν νέους τρόπους αντιμετώπισης αυτής της πάθησης. Εάν έχετε άσθμα, μπορείτε να μάθετε για τις νεότερες θεραπείες και αυτές που βρίσκονται σε εξέλιξη.

Υπάρχουν μερικοί νεότεροι τύποι θεραπείας που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για ορισμένους τύπους άσθματος. Εάν χρησιμοποιείτε εισπνευστήρα και εξακολουθείτε να έχετε προβλήματα με το άσθμα σας, η βιολογική θεραπεία στοχεύει σε διαφορετικά μέρη του σώματός σας για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε καλύτερα. Ο γιατρός σας θα σας κάνει ένεση με όποιον τύπο βιολογικής θεραπείας είναι καλύτερος για εσάς.