Το καλυτερο φαρμακο για ασθμα

Το άσθμα είναι μια πάθηση που μπορεί να απαιτεί άμεση και συνεχή διαχείριση και η εύρεση το καλυτερο φαρμακο για ασθμα είναι ένα σημαντικό μέρος αυτού.

Τα περισσότερα φάρμακα για το άσθμα εισπνέονται και πηγαίνουν κατευθείαν στους πνεύμονες για να ανοίξουν τους αεραγωγούς ή να μειώσουν τη χρόνια φλεγμονή των αεραγωγών. Υπάρχουν επίσης διαθέσιμα από του στόματος φάρμακα και ενέσεις που μπορούν να προστεθούν σε ένα θεραπευτικό σχέδιο εάν το άσθμα δεν ελέγχεται καλά ή εάν έχετε αλλεργικό άσθμα (το οποίο συμβαίνει ως απόκριση στην έκθεση σε αλλεργιογόνα).

Ωστόσο, δεν υπάρχει ένα «καλύτερο» φάρμακο για το άσθμα. Αντίθετα, υπάρχει μια ποικιλία βραχυπρόθεσμων και μακροπρόθεσμων θεραπειών για το άσθμα που μπορεί να προτιμηθούν ανάλογα με τον ρόλο τους στη φροντίδα του άσθματός σας, τη σοβαρότητα του άσθματός σας και τους παράγοντες που το προκαλούν.

Παρακάτω, θα βρείτε έναν οδηγό για τα φάρμακα για το άσθμα που είναι διαθέσιμα αυτήν τη στιγμή. Για να προσδιορίσετε το καλύτερο φάρμακο και πρωτόκολλο για το άσθμα για εσάς, συζητήστε τα συμπτώματα του άσθματός σας και τη συχνότητά τους με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Το καλυτερο φαρμακο για ασθμα: Θεραπείες άσθματος, εισπνευστήρες, νεφελοποιητές και φάρμακα

Το καλυτερο φαρμακο για ασθμα εξαρτάται από τις ατομικές ανάγκες και τη σοβαρότητα της πάθησης. Τα φάρμακα ταχείας ανακούφισης, όπως οι βήτα-αγωνιστές βραχείας δράσης (π.χ. αλβουτερόλη), είναι ζωτικής σημασίας για τη διαχείριση των κρίσεων άσθματος, ενώ τα φάρμακα μακροχρόνιου ελέγχου, όπως τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (π.χ. φλουτικαζόνη, βουδεσονίδη), είναι απαραίτητα για την πρόληψη μελλοντικών κρίσεων. Για το σοβαρό άσθμα, μπορεί να είναι απαραίτητες βιολογικές θεραπείες όπως η ομαλιζουμάμπη ή η μεπολιζουμάμπη.

1. Φάρμακα Γρήγορης Ανακούφισης (Φάρμακα Διάσωσης):

• Βήτα-αγωνιστές βραχείας δράσης (Βαβδ): Αυτοί είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος φαρμάκων γρήγορης ανακούφισης και λειτουργούν χαλαρώνοντας τους μύες γύρω από τους αεραγωγούς, ανοίγοντάς τους για ευκολότερη αναπνοή.
• Παραδείγματα: Αλβουτερόλη (ProAir υδροφθοροαλκάνιο, Βεντολίνη υδροφθοροαλκάνιο), λεβαλβουτερόλη (Xopenex υδροφθοροαλκάνιο).
• Πότε να χρησιμοποιήσετε: Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος ή όταν αντιμετωπίζετε ξαφνική επιδείνωση των συμπτωμάτων.
• Διαβάστε περισσότερα: Τι κανει καλο στο ασθμα

2. Φάρμακα Μακροχρόνιας Ελέγχου (Φάρμακα Συντήρησης):

1. Εισπνεόμενα Κορτικοστεροειδή (ΕΚ): Αυτά είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη μείωση της φλεγμονής στους αεραγωγούς, ένας βασικός παράγοντας στο άσθμα.
2. Παραδείγματα: Φλουτικαζόνη (Φλόβεντ υδροφθοροαλκάνιο, Αρνουίτι Έλιπτα), βουδεσονίδη (Πούλμικορτ Φλέξχαϊλερ), μομεταζόνη (Ασμάνεξ Τουίσταλερ), μπεκλομεθαζόνη (Κβαρ RediHaler), κικλεσονίδη (Αλβέσκο).
3. Πότε να χρησιμοποιείτε: Τακτικά, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, για την πρόληψη των κρίσεων άσθματος και τη διαχείριση των χρόνιων συμπτωμάτων.
4. Βήτα-αγωνιστές μακράς δράσης (Bαμδ): Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη διατήρηση ανοιχτών των αεραγωγών για παρατεταμένες περιόδους (12+ ώρες).
5. Παραδείγματα: Σαλμετερόλη (Σέρεβεντ Δίσκος).
6. Πότε να χρησιμοποιείτε: Σε συνδυασμό με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή για μακροχρόνιο έλεγχο.
7. Τροποποιητές λευκοτριενίων: Αυτά τα φάρμακα μπλοκάρουν τα λευκοτριένια, χημικές ουσίες που προκαλούν φλεγμονή και στένωση των αεραγωγών.
8. Παραδείγματα: Μοντελουκάστη (Σινγκουλαίρ).
9. Πότε να χρησιμοποιείτε: Ως καθημερινό φάρμακο για την πρόληψη των συμπτωμάτων άσθματος.

3. Συνδυασμένες συσκευές εισπνοών:

• Αυτές οι συσκευές εισπνοών περιέχουν τόσο ένα εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές όσο και έναν βήτα-αγωνιστή μακράς δράσης, παρέχοντας αντιφλεγμονώδη και βρογχοδιασταλτικά αποτελέσματα.
• Παραδείγματα: Φλουτικαζόνη και σαλμετερόλη (Αδβάιρ Ντίσκος), βουδεσονίδη και φορμοτερόλη (Σύμμπικορτ).

4. Βιολογικές Θεραπείες:

• Πρόκειται για ενέσιμα φάρμακα που στοχεύουν σε συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος που εμπλέκονται στη φλεγμονή, ιδιαίτερα για σοβαρό, ανεξέλεγκτο άσθμα.
• Παραδείγματα: Ομαλιζουμάμπη (Ξολάιρ), μεπολιζουμάμπη (Νουκάλα), ντυπιλουμάμπη (Ντουπιξέντ), ρεσλιζουμάμπη (Σινκέιρ), μπενραλιζουμάμπη (Φασένρα), τεζεπελουμάμπη (Τεζσπίρ).
• Πότε να χρησιμοποιηθούν: Όταν άλλες θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές στον έλεγχο του σοβαρού άσθματος.

5. Κορτικοστεροειδή για χορήγηση από το στόμα:

• Αυτά τα φάρμακα, όπως η πρεδνιζόνη, χρησιμοποιούνται για σύντομα χρονικά διαστήματα για τη μείωση της σοβαρής φλεγμονής κατά τη διάρκεια εξάρσεων άσθματος.
• Πότε χρησιμοποιούνται: Σε σοβαρές περιπτώσεις κρίσεων άσθματος ή κατά τη διάρκεια εξάρσεων.

Σημαντικές Παρατηρήσεις

Εξατομικευμένη θεραπεία: Το καλύτερο φάρμακο για το άσθμα είναι αυτό που είναι πιο αποτελεσματικό για τις συγκεκριμένες ανάγκες και τη σοβαρότητα του άσθματος ενός ατόμου.

Συμβουλευτείτε γιατρό: Πάντα να συμβουλεύεστε έναν επαγγελματία υγείας για σωστή διάγνωση και για να καθορίσετε το καλύτερο θεραπευτικό σχέδιο για το άσθμα σας.

Ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες: Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τη συνταγογραφούμενη δοσολογία και τις οδηγίες για κάθε φάρμακο για να διασφαλίσετε την αποτελεσματικότητα και να ελαχιστοποιήσετε τις πιθανές παρενέργειες.

Εισπνευστήρες Γρήγορης Ανακούφισης

Γνωστοί και ως εισπνευστήρες διάσωσης, οι εισπνευστήρες γρήγορης ανακούφισης είναι βραχυπρόθεσμα φάρμακα για οξέα συμπτώματα άσθματος, όπως συριγμό, σφίξιμο στο στήθος, δύσπνοια και βήχα.

Όλοι με άσθμα θα πρέπει να έχουν έναν εισπνευστήρα γρήγορης ανακούφισης. Μπορεί να είναι το μόνο φάρμακο που χρειάζεται για:

1. Ήπιες περιπτώσεις άσθματος. Συνήθως γνωστές ως διαλείπον άσθμα, αυτά τα επεισόδια άσθματος συμβαίνουν δύο φορές την εβδομάδα ή λιγότερο και τα νυχτερινά συμπτώματα εμφανίζονται όχι περισσότερο από δύο φορές το μήνα.
2. Άσθμα που προκαλείται από άσκηση. Αυτός ο τύπος άσθματος προκαλείται από σωματική δραστηριότητα.

Εισπνεόμενοι Βήτα-Αγωνιστές Βραχείας Δράσης (BABΔ)

Οι εισπνεόμενοι βήτα-αγωνιστές βραχείας δράσης (BABΔ) είναι βρογχοδιασταλτικά που βοηθούν στην ταχεία διεύρυνση των αεραγωγών σας, επιτρέποντας βελτιωμένη ροή αέρα.

Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος. Τι είναι το άσθμα;

Αυτός ο τύπος συνταγογραφούμενου φαρμάκου για το άσθμα είναι το φάρμακο επιλογής για την οξεία ανακούφιση των συμπτωμάτων του άσθματος και μπορεί να αποτρέψει την επιδείνωση των συμπτωμάτων, επομένως είναι σημαντικό να έχετε πάντα μαζί σας το δικό σας ανά πάσα στιγμή.

Τα BABΔ συνήθως διατίθενται σε σπρέι αεροζόλ υδροφθοροαλκανίου ή σε εισπνευστήρες ξηρής σκόνης που είναι φορητοί και φορητοί. Αυτοί οι εισπνευστήρες γρήγορης ανακούφισης μπορούν συνήθως να χρησιμοποιηθούν ανάλογα με τις ανάγκες για συμπτώματα άσθματος με μέγιστο περίπου τρεις θεραπείες κάθε 20 λεπτά για ενήλικες. Υπάρχουν επίσης διαλύματα BABΔ που μπορούν να χρησιμοποιηθούν με νεφελοποιητή (μια μηχανή με μάσκα προσώπου που σας βοηθά να εισπνεύσετε μια λεπτή ομίχλη).

Κοινός BABΔ

Φάρμακο	Συσκευή εισπνοής αεροζόλ	Συσκευή εισπνοής σκόνης	Διάλυμα νεφελοποιητή
Προέρ (αλβουτερόλη)	✔️ υδροφθοροαλκανίου	✔️ Ρέσπικλικ
Προβεντίλ υδροφθοροαλκανίου (αλβουτερόλη)	✔️
Βεντολίνη υδροφθοροαλκανίου (αλβουτερόλη)	✔️
Xopenex (λεβαλβουτερόλη)	✔️ υδροφθοροαλκανίου		✔️

Αυτές οι συσκευές εισπνοής βραχείας δράσης μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες που περιλαμβάνουν τρέμουλο και αίσθημα παλμών της καρδιάς.

Εάν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε βήτα-αγωνιστές βραχείας δράσης περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα για το άσθμα σας, επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Αυτό αποτελεί ένδειξη ότι μπορεί να χρειάζεται περισσότερη μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή ελέγχου.

Εισπνευστήρες Μακράς Δράσης

Εκτός από τους βήτα-αγωνιστές βραχείας δράσης, η πλειοψηφία των ατόμων με άσθμα χρειάζονται επίσης ένα ή περισσότερα φάρμακα μακροχρόνιας ρύθμισης που λαμβάνονται καθημερινά, ανεξάρτητα από τα συμπτώματά τους ή την έλλειψή τους. Ένα φάρμακο ελέγχου χρησιμοποιείται για την πρόληψη των εξάρσεων του άσθματος, συχνά μειώνοντας τη χρόνια φλεγμονή των αεραγωγών με την πάροδο του χρόνου.

Οι εισπνευστήρες μακράς δράσης είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος φαρμάκου ελέγχου που χρησιμοποιείται για το άσθμα. Συνήθως χρειάζονται μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες για να αρχίσουν να δρουν, αλλά θα πρέπει να παρατηρείτε όλο και λιγότερη ανάγκη να αναζητήσετε το φάρμακο διάσωσης μετά από αυτό.

Εισπνεόμενα Κορτικοστεροειδή

Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, που ονομάζονται επίσης εισπνεόμενα στεροειδή, αποτελούν θεραπεία πρώτης γραμμής για το άσθμα και είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τον μακροχρόνιο έλεγχο του επίμονου άσθματος.

Όταν χρησιμοποιούνται καθημερινά, οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες αυτών των εισπνευστήρων μειώνουν τη φλεγμονή των αεραγωγών και προλαμβάνουν τα συμπτώματα άσθματος σε ενήλικες και παιδιά. Αυτά τα φάρμακα διατίθενται ως εισπνευστήρες αεροζόλ, εισπνευστήρες σκόνης ή ως διαλύματα για νεφελοποιητές.

Κοινός BABΔ

Φάρμακο	Συσκευή εισπνοής αεροζόλ	Συσκευή εισπνοής σκόνης	Διάλυμα νεφελοποιητή
Αλβέσκο (κυκλεσονίδη)	✔️
Αρνουίτι Έλιπτα (φουροϊκή φλουτικαζόνη)		✔️
Ασμάνεξ (μομεταζόνη)	✔️ υδροφθοροαλκανίου
Φλουτικαζόνη	✔️ υδροφθοροαλκανίου	✔️ Δίσκος
Πούλμικορτ (βουδεσονίδη)		✔️ Φλέξχαϊλερ	✔️ Απαντήσεις
Κβαρ (μπεκλομεθαζόνη)	✔️

Τα περισσότερα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα, αν και ορισμένα (όπως το Αρνουίτι Έλιπτα) έχουν εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (ΟΤΦ) για λήψη μία φορά την ημέρα.

Συχνές παρενέργειες περιλαμβάνουν βραχνάδα, πονόλαιμο και ερεθισμό του στόματος. Η μυκητίαση (λοίμωξη από ζυμομύκητες στο στόμα) μπορεί να εμφανιστεί σε υψηλές δόσεις εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών και μπορεί να αποφευχθεί με ξέπλυμα του στόματος και φτύσιμο μετά τη χρήση φαρμάκων.

Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή μπορεί να επιβραδύνουν ελαφρώς την ανάπτυξη των παιδιών, ιδιαίτερα κατά τους πρώτους μήνες της θεραπείας, αλλά το συνολικό ύψος των ενηλίκων δεν επηρεάζεται σημαντικά από τη χρήση εισπνεόμενων στεροειδών. Επιπλέον, ο κακός έλεγχος του άσθματος μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη.

Εάν δεν παρατηρήσετε μείωση στη συχνότητα ή τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων άσθματος εντός τεσσάρων έως έξι εβδομάδων από την έναρξη μιας νέας φαρμακευτικής αγωγής για τον έλεγχο του άσθματος, η θεραπεία πιθανότατα χρειάζεται προσαρμογή.

Εισπνεόμενοι Μακράς Δράσης Βήτα-Αγωνιστές (ΜΔBA)

Οι μακράς δράσης βήτα-αγωνιστές (ΜΔBA) είναι βρογχοδιασταλτικά των οποίων οι επιδράσεις διαρκούν 12 ώρες ή περισσότερο. Αποτελούν πρόσθετη θεραπεία για την πρόληψη των συμπτωμάτων και δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία οξέος άσθματος ή παροξύνσεων άσθματος.

Τα ΜΔBA πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε συνδυασμό με εισπνεόμενα στεροειδή και συνταγογραφούνται μόνο όταν μια χαμηλή δόση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών δεν είναι αρκετή για τη διαχείριση των συμπτωμάτων.

Διαθέσιμα μακράς δράσης βήτα-αγωνιστές

Φάρμακα	Συσκευή εισπνοής σκόνης	Διάλυμα νεφελοποιητή
Μπροβάνα (αρφορμοτερόλη)		✔️
Παραστατικός (φορμοτερόλη)		✔️
Σέρεβεντ (σαλμετερόλη)	✔️

Τα μακράς δράσης βήτα-αγωνιστές μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών παροξύνσεων άσθματος που, αν και σπάνιες, αυξάνουν τον κίνδυνο θανάτων που σχετίζονται με το άσθμα. Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε καρδιακή, νευρική ή μεταβολική διαταραχή, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει περαιτέρω τον κίνδυνο εμφάνισης αυτών των συμβάντων.

Τα μακράς δράσης βήτα-αγωνιστές μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο νοσηλείας σε παιδιά και εφήβους.

Εάν η αναπνοή ή ο συριγμός επιδεινωθούν κατά τη χρήση μακράς δράσης βήτα-αγωνιστές, διακόψτε αμέσως και ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν ο βρογχόσπασμος δεν ελέγχεται με άλλο φάρμακο για το άσθμα.

Εισπνευστήρες Συνδυασμένης Θεραπείας

Οι εισπνευστήρες συνδυασμένης θεραπείας χορηγούν εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή και μακράς δράσης βήτα-αγωνιστές ταυτόχρονα. Αυτά χρησιμοποιούνται συνήθως μόλις προστεθεί ένα μακράς δράσης βήτα-αγωνιστές.

Συνήθεις εισπνευστήρες συνδυασμού

Φάρμακα	Συσκευή εισπνοής σκόνης	Διάλυμα νεφελοποιητή
Airsupra (αλβουτερόλη και βουδεσονίδη)	✔️
Αδβάιρ (φλουτικαζόνη και σαλμετερόλη)	✔️ υδροφθοροαλκανίου	✔️ Δίσκος
Airduo Ρέσπικλικ (φλουτικαζόνη και σαλμετερόλη)		✔️
Ντουλέρα (μομεταζόνη και φορμοτερόλη)	✔️
Σύμμπικορτ ή Μπρέινα (βουδεσονίδη και φορμοτερόλη)	✔️

Εισπνεόμενοι Μακράς Δράσης Μουσκαρινικοί Ανταγωνιστές

Οι εισπνεόμενοι μακράς δράσης μουσκαρινικοί ανταγωνιστές είναι αντιχολερυθρικά φάρμακα που συνήθως συνταγογραφούνται για τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ). Είναι ένας άλλος τύπος βρογχοδιασταλτικού και στοχεύουν μουσκαρινικούς υποδοχείς που μπορούν να δυσλειτουργήσουν στο αλλεργικό άσθμα.

Οι μακράς δράσης μουσκαρινικοί ανταγωνιστές μερικές φορές συνταγογραφούνται ως πρόσθετη θεραπεία εάν το άσθμα δεν ελέγχεται καλά με συνδυαστική θεραπεία εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών και μακράς δράσης μουσκαρινικοί ανταγωνιστές. Η κύρια μάρκα αυτού του φαρμάκου που χρησιμοποιείται για το άσθμα είναι το Spiriva Respimat (βρωμιούχο τιοτρόπιο), ένα εισπνεόμενο σπρέι.

Μελέτες υποδεικνύουν ότι όταν τα μακράς δράσης μουσκαρινικοί ανταγωνιστές χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή και μακράς δράσης μουσκαρινικοί ανταγωνιστές, μπορούν να μειώσουν περαιτέρω την ανάγκη για στεροειδή από το στόμα σε σύγκριση με τη χρήση μόνο μακράς δράσης μουσκαρινικοί ανταγωνιστές και εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών. Ωστόσο, χρειάζεται περισσότερη έρευνα.

Συχνές παρενέργειες των μακράς δράσης μουσκαρινικοί ανταγωνιστές περιλαμβάνουν πονόλαιμο, βήχα, ξηροστομία και λοιμώξεις των κόλπων. Οι σοβαρές παρενέργειες περιλαμβάνουν κίνδυνο γλαυκώματος (αυξημένη πίεση στο μάτι) ή νέα ή επιδεινούμενη κατακράτηση ούρων.

Εάν συνδυάσετε το Σπίριβα με άλλα αντιχολινεργικά φάρμακα, οι παρενέργειες μπορεί να αυξηθούν.

Η έρευνα έχει επίσης βρει μια σύνδεση μεταξύ της μακροχρόνιας χρήσης ισχυρών αντιχολινεργικών – τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, αντιισταμινικών πρώτης γενιάς, αντιμουσκαρινικών της ουροδόχου κύστης – και αυξημένου κινδύνου άνοιας και νόσου Αλτσχάιμερ. Τα εισπνεόμενα αντιχολινεργικά δεν ήταν μέρος της έρευνας, επομένως το κατά πόσον αυτά τα φάρμακα αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο είναι ασαφές.

Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε νεφρικά προβλήματα, γλαύκωμα, διόγκωση του προστάτη, προβλήματα ούρησης ή απόφραξη της ουροδόχου κύστης, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών κατά τη χρήση LAMA. Ενδέχεται να απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση.

Σταθεροποιητές Μαστοκυττάρων

Τα μαστοκύτταρα είναι ανοσοκύτταρα στον συνδετικό ιστό σας. Όταν εκτίθεστε σε ένα αλλεργιογόνο, παίζουν σημαντικό ρόλο στην ενεργοποίηση της απελευθέρωσης μεσολαβητών του ανοσοποιητικού συστήματος (όπως η ισταμίνη) και πρωτεϊνών σηματοδότησης (όπως οι κυτοκίνες) που προκαλούν φλεγμονώδεις αποκρίσεις και μπορούν να προκαλέσουν άσθμα.

Οι σταθεροποιητές μαστοκυττάρων είναι μια άλλη επιλογή θεραπείας για το αλλεργικό άσθμα, καθώς μπορούν να βοηθήσουν στην αναστολή αυτών των σημάτων του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ο κύριος σταθεροποιητής των μαστοκυττάρων που χρησιμοποιείται είναι η νατριούχος χρωμολίνη, η οποία διατίθεται ως γενόσημο φάρμακο. Όπως όλα τα φάρμακα αυτού του είδους, είναι ένα διάλυμα που εισπνέεται με τη χρήση νεφελοποιητή (σε αυτήν την περίπτωση, περίπου τέσσερις φορές την ημέρα) για την πρόληψη συμπτωμάτων.

Συχνές παρενέργειες της νατριούχου χρωμολίνης περιλαμβάνουν υπνηλία, βραχνάδα ή στομαχικές διαταραχές. Αυτές μπορεί να υποχωρήσουν αφού προσαρμοστείτε στο φάρμακο.

Φάρμακα για χορήγηση από το στόμα

Τα φάρμακα για χορήγηση από το στόμα μπορούν να συνταγογραφηθούν ως φάρμακα ελέγχου. Άλλα μπορούν να χρησιμοποιηθούν είτε ως μακροχρόνια θεραπεία είτε για την αντιμετώπιση οξέων συμπτωμάτων.

Τροποποιητές λευκοτριενίων

Οι τροποποιητές λευκοτριενίων είναι φάρμακα ελέγχου του άσθματος που μερικές φορές χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με εισπνεόμενα στεροειδή ή ως εναλλακτική επιλογή για ενήλικες ή παιδιά που δεν μπορούν να λάβουν εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, δεν θέλουν να τα πάρουν ή τείνουν να ξεχνούν τις δόσεις.

Οι τροποποιητές λευκοτριενίων συχνά διατίθενται σε δισκία για χορήγηση από το στόμα που λαμβάνονται μία φορά την ημέρα. Στοχεύουν σε μόρια που ονομάζονται λευκοτριένια και συμβάλλουν στη στένωση και τη φλεγμονή των αεραγωγών στο άσθμα.

Συνήθεις τροποποιητές λευκοτρεΐνης που χρησιμοποιούνται για αλλεργίες και άσθμα περιλαμβάνουν:

• Ακολάτ (ζαφιρλουκάστη)
• Σινγκουλαίρ (μοντελουκάστη)
• Ζύφλο (ζιλευτόνη)

Το Σινγκουλαίρ για παιδιά διατίθεται επίσης σε μασώμενα δισκία ή σε κόκκους για χορήγηση από το στόμα.

Το Ζύφλο μπορεί να αυξήσει ορισμένα ηπατικά ένζυμα, επομένως ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να θέλει να κάνει περιοδικές εξετάσεις για την παρακολούθηση της ηπατικής σας λειτουργίας. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από άτομα με ηπατική δυσλειτουργία.

Το Σινγκουλαίρ μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στη συμπεριφορά ή τη διάθεση, συμπεριλαμβανομένων αυτοκτονικών σκέψεων, σε ορισμένα άτομα. Επικοινωνήστε αμέσως με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν παρατηρήσετε οποιεσδήποτε αλλαγές στην ψυχική σας υγεία ενώ παίρνετε Σινγκουλαίρ.

Κορτικοστεροειδή από το στόμα

Τα κορτικοστεροειδή από το στόμα μπορούν να ληφθούν ως βραχεία αγωγή κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος για την ταχεία διαχείριση των συμπτωμάτων και τη μείωση της φλεγμονής ή μπορούν να συνταγογραφηθούν για μακροχρόνια θεραπεία.

Τα συνηθισμένα από του στόματος κορτικοστεροειδή περιλαμβάνουν:

1. Πρεδνιζόνη Ιντενσόλ, Στεραπρέντ (πρεδνιζόνη)
2. Φλο Πρεντ, Οραπρέντ, Πεδιαπρέντ (πρεδνιζολόνη)
3. Μεδρόλ (μεθυλπρεδνιζολόνη)
4. Δεκάδρον (δεξαμεθαζόνη)

Επειδή τα από του στόματος κορτικοστεροειδή είναι συστηματικές θεραπείες (δηλαδή, επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα, όχι μόνο τους πνεύμονες), αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν πιο σοβαρές παρενέργειες από τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή. Λόγω αυτού του αυξημένου κινδύνου παρενεργειών, συνήθως χρησιμοποιούνται μόνο εάν το άσθμα είναι μέτριο έως σοβαρό και άλλα φάρμακα δεν ήταν αποτελεσματικά.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν διέγερση, πονοκέφαλο, κατακράτηση υγρών, αυξημένη όρεξη και αύξηση βάρους. Σοβαρές παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν απώλεια οστικής μάζας, μειωμένη παραγωγή ορμονών, διαταραχές συμπεριφοράς ή διάθεσης (αλλαγές διάθεσης, αλλαγές προσωπικότητας, ευφορία, ψύχωση) και αυξημένο κίνδυνο καρδιακών προβλημάτων.

Τα από του στόματος κορτικοστεροειδή καταστέλλουν επίσης το ανοσοποιητικό σύστημα, γεγονός που μπορεί να σας κάνει πιο ευάλωτους σε λοιμώξεις. Εάν έχετε ενεργή βακτηριακή, μυκητιακή, ιογενή ή παρασιτική λοίμωξη, μπορεί να χρειαστεί να καθυστερήσετε τη θεραπεία με από του στόματος κορτικοστεροειδή.

Τα παιδιά που λαμβάνουν από του στόματος κορτικοστεροειδή θα πρέπει να παρακολουθούνται, καθώς αυτά τα φάρμακα μπορούν να καταστείλουν την ανάπτυξη, ιδιαίτερα κατά τους πρώτους μήνες της θεραπείας. Ωστόσο, το συνολικό ύψος των ενηλίκων δεν επηρεάζεται σημαντικά από τη χρήση εισπνεόμενων στεροειδών.

Μεθυλοξανθίνες

Οι μεθυλοξανθίνες είναι ήπια διεγερτικά. Η θεοφυλλίνη, η οποία προέρχεται αρχικά από φυτικές ενώσεις στο τσάι και βρίσκεται επίσης στο κακάο, χρησιμοποιείται συνήθως ως πρόσθετη θεραπεία για το άσθμα.

Η θεοφυλλίνη βοηθά στη χαλάρωση των κλάδων των αεραγωγών και μπορεί να αντιστρέψει την αντοχή στα κορτικοστεροειδή, η οποία συμβαίνει όταν η πνευμονική λειτουργία δεν βελτιώνεται παρά τις υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών. Η θεοφυλλίνη διατίθεται σε δισκία και κάψουλες βραδείας αποδέσμευσης, καθώς και σε διάλυμα που πίνετε. Μπορεί επίσης να ενεθεί κατά τη διάρκεια σοβαρών κρίσεων άσθματος.

Οι συνήθεις μάρκες θεοφυλλίνης περιλαμβάνουν:

• Ελιξοφυλλίνη
• Κιμπρόν Τ
• Θίο 24
• Θεολάιρ
• Uniphyl

Η θεοφυλλίνη είναι πιο αποτελεσματική σε ορισμένες συγκεντρώσεις στο αίμα που μπορούν να επηρεαστούν από τον μεταβολισμό του ήπατος, επομένως ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να κάνει εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθεί ότι λαμβάνετε τη βέλτιστη δόση.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες συχνά υποχωρούν καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο, περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, ευερεθιστότητα και προβλήματα ύπνου.

Ενέσεις

Για όσους έχουν αλλεργίες που εμφανίζονται όλο το χρόνο και μέτριο έως σοβαρό αλλεργικό άσθμα, υπάρχουν βιολογικές θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της υποκείμενης αλλεργίας, ώστε να αποφευχθούν αναπνευστικά προβλήματα.

Ανοσοτροποποιητές

Οι ανοσοτροποποιητές είναι βιολογικά φάρμακα για σοβαρό άσθμα που στοχεύουν συγκεκριμένα μέρη της ανοσολογικής απόκρισης σε αλλεργιογόνα, όπως αντισώματα ανοσοσφαιρίνης Ε και λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται ηωσινόφιλα, τα οποία μπορούν να αυξήσουν τη φλεγμονή των πνευμόνων. Συνήθως χρησιμοποιούνται ως συμπληρωματική θεραπεία για το άσθμα.

Οι ενέσεις που στοχεύουν τα αντισώματα ανοσοσφαιρίνης E περιλαμβάνουν:

• Ξολάιρ (ομαλιζουμάμπη): Πρόκειται για μια ένεση που χορηγείται κάτω από το δέρμα κάθε δύο έως τέσσερις εβδομάδες. Συνδέεται με τα αντισώματα ανοσοσφαιρίνης E, εμποδίζοντας τη δράση τους. Το Xolair χορηγείται στα γραφεία των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης στο φάρμακο, η οποία μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας (όχι μόνο κατά την πρώτη δόση). Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων. Κύρια σημεία των πληροφοριών συνταγογράφησης: Ξολάιρ.

Οι ενέσεις που βοηθούν στη μείωση των ηωσινοφίλων χρησιμοποιούνται μόνο σε άτομα με σοβαρό ηωσινοφιλικό άσθμα. Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν τις κυτοκίνες και περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

• Σινκέιρ (ρεσλιζουμάμπη): Θεραπεία έγχυσης σε φλέβα σε περιβάλλον υγειονομικής περίθαλψης κάθε τέσσερις εβδομάδες. Κάθε έγχυση διαρκεί περίπου 20 έως 50 λεπτά. Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων. Κύρια σημεία των πληροφοριών συνταγογράφησης: Σινκέιρ.
• Φασένρα (βενραλιζουμάμπη): Μια ένεση κάτω από το δέρμα που χορηγείται στο σπίτι ή στο γραφείο ενός παρόχου υγειονομικής περίθαλψης κάθε τέσσερις εβδομάδες για τους πρώτους τρεις μήνες και κάθε οκτώ εβδομάδες στη συνέχεια.
• Ντουπιξέντ (ντιπιλουμάμπη): Μια συσκευή τύπου στυλό χρησιμοποιείται στο σπίτι για την ένεση αυτού του φαρμάκου κάτω από το δέρμα κάθε δεύτερη εβδομάδα.
• Νουκάλα (μεπολιζουμάμπη): Μια ένεση κάτω από το δέρμα που μπορεί να γίνει στο σπίτι ή στο γραφείο ενός παρόχου υγειονομικής περίθαλψης και χρησιμοποιείται κάθε τέσσερις εβδομάδες.

Τα Σινκέιρ, Φασένρα και Νουκάλα επηρεάζουν την ιντερλευκίνη-5, μια κυτοκίνη που ελέγχει τα επίπεδα των ηωσινοφίλων στο αίμα. Το Ντουπιξέντ επηρεάζει την ιντερλευκίνη-4, η οποία παίζει ρόλο στην κίνηση των ηωσινοφίλων και στην ενεργοποίηση των αντισωμάτων ανοσοσφαιρίνης E.

Για να διαπιστωθεί εάν έχετε σοβαρό ηωσινοφιλικό άσθμα, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας κάνει μια εξέταση αίματος που μετρά τα επίπεδα ηωσινοφίλων.

Συχνές παρενέργειες των ανοσοτροποποιητών περιλαμβάνουν πόνο, κόπωση, κνησμό (φαγούρα στο δέρμα) και δερματίτιδα (ερεθισμένο ή φλεγμονώδες δέρμα).

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία σας εκθέτει σε μικρές ποσότητες ενός αλλεργιογόνου με την πάροδο του χρόνου, προκειμένου να μειωθεί η αντιδραστικότητα του σώματός σας σε αυτό. Πρόκειται για μια μακροχρόνια θεραπεία και μπορεί να χρειαστεί περισσότερο από ένα χρόνο για να δείτε κάποια βελτίωση στα συμπτώματα αλλεργίας ή στο αλλεργικό άσθμα.

Ο τύπος ανοσοθεραπείας που χρησιμοποιείται βασίζεται στα αλλεργιογόνα στα οποία αντιδράτε. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα θελήσει να κάνει δερματικό τεστ ή να κάνει εξετάσεις αίματος για να επιβεβαιώσει τις αλλεργίες σας πριν ξεκινήσει την ανοσοθεραπεία.

Οι περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν την υποδόρια (κάτω από το δέρμα) μορφή ένεσης ανοσοθεραπείας, πιο γνωστή ως ενέσεις αλλεργίας. Εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης σας χορηγεί αυτές τις ενέσεις, μπορεί να σας ζητηθεί να περιμένετε περίπου 30 λεπτά μετά τη χορήγηση, ώστε να παρακολουθηθείτε για αλλεργική αντίδραση.

Εάν μια ένεση δεν είναι επιθυμητή ή πρακτική, η ανοσοθεραπεία μπορεί επίσης να χορηγηθεί μέσω υπογλώσσιων (κάτω από τη γλώσσα) διαλυόμενων δισκίων.

Τα συνταγογραφούμενα δισκία ανοσοθεραπείας περιλαμβάνουν:

1. Γκράστεκ (εκχύλισμα αλλεργίας από γύρη χόρτου Timothy)
2. Οδάκτρα (εκχύλισμα ακάρεων οικιακής σκόνης)
3. Οραλέρ (εκχύλισμα αλλεργιογόνων από γλυκιά εαρινή γύρη, οπωρώνα, πολυετή σίκαλη, Είδος χόρτου και μπλε χόρτο Kentucky)
4. Παλφόρτσια (σκόνη αλλεργιογόνων από φιστίκια-dnfp)
5. Ράγκγουιτεκ (εκχύλισμα αλλεργίας από γύρη βραχείας αμβροσίας)

Εάν σας συνταγογραφηθούν δισκία, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα θελήσει να σας παρακολουθεί κατά τη διάρκεια των πρώτων δόσεων για να βεβαιωθεί ότι δεν προκαλούν σοβαρή αλλεργική αντίδραση. Στη συνέχεια, μπορείτε να παίρνετε τα δισκία στο σπίτι. Πιθανότατα θα σας συνταγογραφηθεί μια αυτόματη ένεση επινεφρίνης σε περίπτωση που εμφανίσετε σοβαρή αντίδραση.

Αλλεργικές αντιδράσεις από φάρμακα για το άσθμα

Τα περισσότερα φάρμακα για το άσθμα ενέχουν κίνδυνο σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων. Ζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα εμφανιστεί ή επιδεινωθεί μετά τη λήψη ενός φαρμάκου για το άσθμα:

• Συριγμός
• Βήχας
• Δύσπνοια
• Σφίξιμο στο στήθος
• Ζάλη/λιποθυμία
• Ταχύς ή αδύναμος καρδιακός παλμός
• Έξαψη στο πρόσωπο
• Κνησμός
• Κνίδωση
• Πρήξιμο στο λαιμό ή τη γλώσσα· δυσκολία στην κατάποση

Συχνές Ερωτήσεις