Αυτο ειναι το καλυτερο φαρμακο για την καταθλιψη

Το καλυτερο φαρμακο για την καταθλιψη εξαρτάται από τα συμπτώματα, τη συνολική υγεία και τους θεραπευτικούς στόχους ενός ατόμου. Ωστόσο, τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νοραδρεναλίνης και οι βενζοδιαζεπίνες είναι τα πιο συνηθισμένα φάρμακα για το άγχος και την κατάθλιψη. Η καλύτερη επιλογή θα εξαρτηθεί από τα συμπτώματα, τη συνολική υγεία και τους θεραπευτικούς στόχους ενός ατόμου.

Σύμφωνα με τον Οργανισμό Οικονομικής Συνεργασίας και Ανάπτυξης (ΟΟΣΑ) και το Ευρωπαϊκό Παρατηρητήριο Συστημάτων Υγείας, περίπου το 5,7% των ανθρώπων παγκοσμίως βιώνουν κατάθλιψη. Οι αγχώδεις διαταραχές είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος ψυχικής πάθησης στην Ελλάδα, επηρεάζοντας 600.000 άτομα ετησίως. Αυτό το άρθρο εξετάζει τα φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφήσει ένας γιατρός για τη θεραπεία του άγχους και της κατάθλιψης. Διερευνά επίσης άλλες επιλογές θεραπείας και διαγνωστικές διαδικασίες για αυτές τις παθήσεις.

Αυτο ειναι το καλυτερο φαρμακο για την καταθλιψη

Αυτο ειναι το καλυτερο φαρμακο για την καταθλιψη, καθώς η πιο αποτελεσματική θεραπεία ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Αυτό που λειτουργεί καλά για ένα άτομο μπορεί να μην είναι τόσο αποτελεσματικό για ένα άλλο, και οι πιθανές παρενέργειες παίζουν επίσης ρόλο στον προσδιορισμό της καταλληλότερης θεραπείας. Ωστόσο, οι Εκλεκτικοί Αναστολείς Επαναπρόσληψης Σεροτονίνης (EAEΣ) αποτελούν συχνά μια επιλογή θεραπείας πρώτης γραμμής λόγω του γενικά ευνοϊκού προφίλ παρενεργειών τους.

Όχι μόνο χρειάζεται χρόνος για να τεθεί μια ακριβής διάγνωση κατάθλιψης, αλλά η εύρεση της κατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής για τη θεραπεία της κατάθλιψης μπορεί να είναι μια περίπλοκη και λεπτή διαδικασία. Κάποιος μπορεί να έχει ένα σοβαρό ιατρικό πρόβλημα, όπως καρδιακή νόσο ή ηπατική ή νεφρική νόσο, που θα μπορούσε να καταστήσει ορισμένα αντικαταθλιπτικά μη ασφαλή. Το αντικαταθλιπτικό μπορεί να είναι αναποτελεσματικό για εσάς ή η δόση να είναι ανεπαρκής, μπορεί να μην έχει περάσει αρκετός χρόνος για να παρατηρηθεί κάποιο αποτέλεσμα ή οι παρενέργειες μπορεί να είναι πολύ ενοχλητικές, οδηγώντας σε αποτυχία της θεραπείας.

Καθώς πλησιάζετε στη λήψη αντικαταθλιπτικών για τη θεραπεία της κατάθλιψης, είναι σημαντικό να έχετε κατά νου τα εξής σημεία:

• Μόνο περίπου το 30% των ατόμων με κατάθλιψη φθάνουν σε πλήρη ύφεση μετά τη λήψη της πρώτης αγωγής με αντικαταθλιπτικά. Αυτό σύμφωνα με μια μελέτη του 2006 που χρηματοδοτήθηκε από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. Όσοι βελτιώθηκαν ήταν πιο πιθανό να λαμβάνουν ελαφρώς υψηλότερες δόσεις για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα.
• Ορισμένα αντικαταθλιπτικά λειτουργούν καλύτερα για ορισμένα άτομα από άλλα. Δεν είναι ασυνήθιστο να δοκιμάζετε διαφορετικά φάρμακα για την κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται περισσότερα από ένα φάρμακα για τη θεραπεία της κατάθλιψης.
• Τα αντικαταθλιπτικά φέρουν μια προειδοποίηση σε πλαίσιο σχετικά με αυξημένο κίνδυνο σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο για αυτοκτονική σκέψη και συμπεριφορά σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες 18-24 ετών.
• Διαβάστε περισσότερα: Το καλυτερο φαρμακο για ασθμα

Σε συνεργασία με τον γιατρό σας, μπορείτε να σταθμίσετε τους κινδύνους και τα οφέλη της θεραπείας και να βελτιστοποιήσετε τη χρήση του φαρμάκου που ανακουφίζει καλύτερα τα συμπτώματά σας.

Τι είναι ένα αντικαταθλιπτικό;

Τα αντικαταθλιπτικά, μερικές φορές σε συνδυασμό με ψυχοθεραπεία, είναι συχνά η πρώτη θεραπεία που λαμβάνουν οι άνθρωποι για την κατάθλιψη. Εάν ένα αντικαταθλιπτικό δεν λειτουργεί καλά, μπορείτε να δοκιμάσετε ένα άλλο φάρμακο της ίδιας κατηγορίας ή μια εντελώς διαφορετική κατηγορία φαρμάκων για την κατάθλιψη. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προσπαθήσει να αλλάξει τη δόση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη λήψη περισσότερων από ενός φαρμάκων για την κατάθλιψή σας.

Τα 5 κορυφαία αντικαταθλιπτικά για τη θεραπεία της κατάθλιψης

Τα αντικαταθλιπτικά είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία άλλων ψυχολογικών διαταραχών, όπως οι αγχώδεις διαταραχές.

Είναι σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης όταν λαμβάνετε φάρμακα για την κατάθλιψη και το άγχος, για να διασφαλίσετε την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι αντικαταθλιπτικών με βάση τον τρόπο που λειτουργούν (μηχανισμός δράσης). Οι 5 κύριες κατηγορίες αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (EAEΣ)

Αυτά είναι τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα αντικαταθλιπτικά από τους γιατρούς λόγω των χαμηλών παρενεργειών τους. Γι’ αυτό οι EAEΣ είναι από τα πιο συνηθισμένα αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιούνται στην κλινική πράξη.

Οι EAEΣ δρουν αυξάνοντας τα επίπεδα σεροτονίνης στον εγκέφαλο, τα οποία είναι συγκριτικά χαμηλά κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης. Η σεροτονίνη είναι μια ορμόνη που σταθεροποιεί τις διαθέσεις και προκαλεί αισθήματα ευεξίας και ευτυχίας.

• Άλλες λειτουργίες της σεροτονίνης περιλαμβάνουν:
• Ρύθμιση του κύκλου ύπνου και αφύπνισης
• Μείωση του άγχους

Μόλις η σεροτονίνη εκδηλώσει τη λειτουργία της, τα νευρικά κύτταρα την επαναπορροφούν (επαναπρόσληψη) για να τερματίσουν τη δράση της. Όταν τα επίπεδα σεροτονίνης είναι χαμηλά, η επαναπρόσληψή της μπορεί να περιορίσει την ποσότητα σεροτονίνης που κυκλοφορεί ενεργά στον εγκέφαλο. Οι EAEΣ εμποδίζουν την επαναπρόσληψη σεροτονίνης, αυξάνοντας έτσι τα επίπεδα σεροτονίνης που κυκλοφορούν στον εγκέφαλο.

Μερικοί από τους συχνά συνταγογραφούμενους EAEΣ περιλαμβάνουν:

• Κιταλοπράμη
• Εσιταλοπράμη
• Φλουοξετίνη
• Φλουβοξαμίνη
• Παροξετίνη
• Σερτραλίνη

Αυτά τα ονόματα αντικαταθλιπτικών φαρμάκων είναι από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα SSRI. Είναι γνωστά για την αποτελεσματικότητά τους στη θεραπεία διαφόρων διαταραχών της διάθεσης, όπως η κατάθλιψη και το άγχος.

Συχνές παρενέργειες που παρατηρούνται με τα EAEΣ περιλαμβάνουν:

• Ξηροστομία
• Ναυτία
• Πονοκέφαλο
• Νευρότητα
• Ανησυχία
• Δυσκολία στον ύπνο

2. Αναστολείς Επαναπρόσληψης Σεροτονίνης και Νορεπινεφρίνης (AEΣN)

Συχνά συνταγογραφούνται λόγω της ανώτερης αποτελεσματικότητας και του προφίλ ασφάλειας. Οι AEΣN, οι οποίοι συγκαταλέγονται στα κοινά αντικαταθλιπτικά, δρουν αυξάνοντας τα επίπεδα σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης στον εγκέφαλο. Η νορεπινεφρίνη είναι μια ορμόνη και ένας νευροδιαβιβαστής που είναι υπεύθυνος για τη μετάδοση σημάτων στις νευρικές απολήξεις.

• Μερικές από τις λειτουργίες της νορεπινεφρίνης στον εγκέφαλο περιλαμβάνουν:
• Ρύθμιση του κύκλου ύπνου και αφύπνισης
• Αύξηση της προσοχής
• Αποθήκευση μνήμης
• Βελτίωση της εστίασης κατά την εκτέλεση μιας εργασίας
• Βελτιώνει την εγρήγορση και την ενέργεια

Η νορεπινεφρίνη και η σεροτονίνη είναι υπεύθυνες για την πρόληψη των συμπτωμάτων κατάθλιψης. Οι AEΣN εμποδίζουν την επαναπρόσληψη σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης από τα νευρικά κύτταρα, αυξάνοντας έτσι το επίπεδό τους στον εγκέφαλο.

Μερικοί από τους συνηθισμένους AEΣN περιλαμβάνουν:

• Ντουλοξετίνη
• Βενλαφαξίνη
• Δεσβενλαφαξίνη

Συχνές παρενέργειες των AEΣN, οι οποίοι εμφανίζονται σε πολλές λίστες αντικαταθλιπτικών, περιλαμβάνουν:

1. Δυσκολία στον ύπνο
2. Έλλειψη ενέργειας
3. Ξηροστομία
4. Δυσκοιλιότητα
5. Απώλεια βάρους
6. Ναυτία (ειδικά τις πρώτες δύο εβδομάδες)
7. Απώλεια όρεξης
8. Άγχος και νευρικότητα
9. Πονοκεφάλους
10. Αυξημένο καρδιακό ρυθμό
11. Αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης

3. Άτυπα αντικαταθλιπτικά

Τα άτυπα κατασταλτικά, όπως υποδηλώνει το όνομα, δεν είναι τυπικά αντικαταθλιπτικά λόγω του ξεχωριστού μηχανισμού δράσης τους. Τα άτυπα αντικαταθλιπτικά αυξάνουν τα επίπεδα ντοπαμίνης, σεροτονίνης ή νορεπινεφρίνης στον εγκέφαλο. Έχουν πολλαπλούς μηχανισμούς δράσης και συνήθως συνταγογραφούνται όταν άλλα αντικαταθλιπτικά δεν βελτιώνουν τα συμπτώματα της κατάθλιψης.

Μερικά από τα κοινά άτυπα αντικαταθλιπτικά περιλαμβάνουν:

1. Γουέλμπουτρίνη ΣΡ, Γουέλμπουτρίνη ΧΛ, άλλα (βουπροπιόνη)
2. Ρεμερόν (μιρταζαπίνη)

Μερικές από τις συχνές παρενέργειες των άτυπων αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνουν:

• Ξηροστομία
• Ζάλη
• Λιποθυμία
• Ναυτία
• Κόπωση
• Νευρικότητα
• Διάρροια
• Πονοκέφαλο

4. Ρυθμιστές σεροτονίνης

Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα που λειτουργούν για τη βελτίωση των επιπέδων σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Λειτουργούν τροποποιώντας έναν ή περισσότερους υποδοχείς σεροτονίνης και αναστέλλοντας την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης.

Μερικοί από τους συνήθως χρησιμοποιούμενους ρυθμιστές σεροτονίνης περιλαμβάνουν:

• Νεφαζοδόνη
• Τραζοδόνη
• Βιλαζοδόνη
• Βορτιοξετίνη

Μερικές από τις παρενέργειες των ρυθμιστών σεροτονίνης περιλαμβάνουν:

• Ναυτία
• Ξηροστομία
• Ζάλη
• Δυσκοιλιότητα
• Θολή όραση
• Αδυναμία
• Υπνία

5. Κυκλικά αντικαταθλιπτικά

Υπάρχουν δύο τύποι κυκλικών αντικαταθλιπτικών ανάλογα με τη δομή τους, τα τρικυκλικά και τα τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά. Αποτρέπουν την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης στον εγκέφαλο, αυξάνοντας έτσι τη διάθεση και την εγρήγορση.

Τα τετρακυκλικά και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά εμποδίζουν την επαναπρόσληψη της νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης στα νεύρα. Αυξάνουν το επίπεδο της νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης στο αίμα. Επηρεάζουν διάφορες άλλες χημικές ουσίες στον εγκέφαλο, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο παρενεργειών. Ως εκ τούτου, δεν προτιμώνται γενικά από τους γιατρούς για τη θεραπεία της κατάθλιψης.

Μερικά από τα συνήθως χρησιμοποιούμενα κυκλικά αντικαταθλιπτικά που περιλαμβάνονται στη λίστα φαρμάκων για την κατάθλιψη είναι:

• Τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά
• Μαπροτιλίνη
• Μιρταζαπίνη
• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
• Αμιτριπτυλίνη
• Δεσιπραμίνη
• Δοξεπίνη

Συχνές παρενέργειες των τετρακυκλικών και τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνουν:

• Υπνία
• Αυξημένη όρεξη
• Αύξηση βάρους
• Ζάλη
• Αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης
• Ξηροστομία
• Δυσκοιλιότητα

6 πιο αποτελεσματικά αντικαταθλιπτικά

1. Αμιτριπτυλίνη
2. Εφέξορ (βενλαφαξίνη)
3. Λεξαπρό (εσκιταλοπράμη)
4. Παξίλ (παροξετίνη)
5. Ρεμερόν (μιρταζαπίνη)
6. Τριντέλιξ (βορτιοξετίνη)

5 πιο ανεκτά αντικαταθλιπτικά

1. Σελέξα (σιταλοπράμη)
2. Λεξαπρό (εσκιταλοπράμη)
3. Πρόζακ (φλουοξετίνη)
4. Τριντέλιξ (βορτιοξετίνη)
5. Ζολόφτ (σετραλίνη)

3 λιγότερο αποτελεσματικά αντικαταθλιπτικά που πωλούνται

1. Λούβοξ (φλουβοξαμίνη)
2. Ολέπτρο (τραζοδόνη)
3. Πρόζακ (φλουοξετίνη)

6 λιγότερο ανεκτά αντικαταθλιπτικά που πωλούνται

1. Αμιτριπτυλίνη
2. Αναφρανίλη (κλομιπραμίνη)
3. Κυμβάλτα (ντουλοξετίνη)
4. Εφέξορ (βενλαφαξίνη)
5. Λούβοξ (φλουβοξαμίνη)
6. Ολέπτρο (τραζοδόνη)

Τι προκαλεί την κατάθλιψη;

Οι ειδικοί δεν είναι ακριβώς σίγουροι τι προκαλεί την κατάθλιψη, αλλά πιστεύουν ότι οφείλεται σε έναν συνδυασμό διαφορετικών παραγόντων, όπως η γενετική ευαλωτότητα, η ελαττωματική ρύθμιση της διάθεσης από τον εγκέφαλο, το άγχος, οι χημικές ουσίες στον εγκέφαλο, τα φάρμακα ή τα ιατρικά προβλήματα, που όλα αλληλεπιδρούν για να προκαλέσουν κατάθλιψη.

Ο κίνδυνος εμφάνισης κατάθλιψης είναι υψηλότερος σε γυναίκες και άτομα:

• Ηλικίας 45 έως 64 ετών ή ηλικιωμένα άτομα
• Με χρόνια ή οξεία προβλήματα υγείας
• Που βιώνουν ένα σημαντικό γεγονός στη ζωή τους, όπως απώλεια εργασίας, διαζύγιο, άγχος στον χώρο εργασίας ή σωματική ή ψυχική κακοποίηση
• Με σοβαρό πένθος λόγω του θανάτου ενός αγαπημένου προσώπου
• Λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων που μπορεί να προκαλέσουν κακή διάθεση
• Κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών.

Ποια είναι τα συμπτώματα της κατάθλιψης;

Η κατάθλιψη δεν είναι απλώς ένα αίσθημα μελαγχολίας περιστασιακά. Επηρεάζει τα καθημερινά συναισθήματα, σκέψεις και πράξεις για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Η Μείζων Καταθλιπτική Διαταραχή (ΜΚΔ) μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες στην οικογενειακή ζωή, την εργασία και τις κοινωνικές δραστηριότητες.

Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η κατάθλιψη ενός ατόμου, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Παρατεταμένη και επίμονη κακή διάθεση, δακρύρροια ή αίσθημα απελπισίας που διαρκεί τουλάχιστον 2 εβδομάδες
• Ευερεθιστότητα
• Άγχος
• Διέγερση ή ανησυχία
• Αποφυγή ή άρνηση συμμετοχής σε δραστηριότητες που προηγουμένως απολάμβανε κανείς
• Απομάκρυνση από την κοινωνία, την οικογένεια, τους φίλους και τις σχέσεις
• Αλλαγές στις συνήθειες ύπνου ή διατροφής
• Ανεξήγητα σωματικά προβλήματα, όπως πόνος στην πλάτη ή πονοκέφαλοι
• Κατάχρηση αλκοόλ, ναρκωτικών ή ουσιών
• Εμπλοκή σε επικίνδυνες ή καταστροφικές συμπεριφορές
• Αυτοτραυματισμός ή απόπειρες αυτοκτονίας

Στα παιδιά και τους εφήβους, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν προσκόλληση, ανησυχία, πόνους και άρνηση να πάει στο σχολείο.

Σε ηλικιωμένους, τα συμπτώματα μπορεί να είναι λιγότερο εμφανή και να περιλαμβάνουν δυσκολίες μνήμης ή αλλαγές προσωπικότητας, σωματικούς πόνους και κόπωση.

Πώς διαγιγνώσκεται η κατάθλιψη;

Εάν η διάθεσή σας είναι κακή για κάποιο χρονικό διάστημα και δυσκολεύεστε να ανταπεξέλθετε στις καθημερινές σας δραστηριότητες, μιλήστε με τον γιατρό σας ή με έναν έμπιστο επαγγελματία. Ο γιατρός σας θα σας κάνει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας και το ιατρικό σας ιστορικό και μπορεί να σας ζητήσει να συμπληρώσετε ένα ερωτηματολόγιο που μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της κατάθλιψης ή να σας παραπέμψει σε ψυχίατρο.

Πώς αντιμετωπίζεται η κατάθλιψη;

Η κατάθλιψη είναι θεραπεύσιμη με υψηλά ποσοστά επιτυχίας. Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ψυχοθεραπεία
• Αντικαταθλιπτικά, όπως οι Εκλεκτικοί Αναστολείς Επαναπρόσληψης Σεροτονίνης (EAEΣ), οι Αναστολείς Επαναπρόσληψης Σεροτονίνης Νορεπινεφρίνης (AEΣN), τα Τρικυκλικά Αντικαταθλιπτικά (TA), οι Αναστολείς Μονοαμινοξειδάσης (ΑM).

Οι αντιδράσεις στα αντικαταθλιπτικά ποικίλλουν και τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά χρειάζονται 4 έως 6 εβδομάδες για πλήρη δράση. Περίπου το 50% των ασθενών ανταποκρίνονται στην πρώτη θεραπεία, ενώ άλλοι μπορεί να χρειαστεί να δοκιμάσουν μερικούς διαφορετικούς τύπους αντικαταθλιπτικών πριν βρουν το καλύτερο για αυτούς.

Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να βοηθήσετε και με τα συμπτώματά σας, όπως:

• Θέτοντας ρεαλιστικούς και καθημερινούς στόχους
• Ανάπτυξη στρατηγικών για την αντιμετώπιση κρίσιμων καταστάσεων
• Ανάπτυξη δεξιοτήτων αντιμετώπισης και επίλυσης προβλημάτων
• Μάθηση πώς να αναπτύσσετε θετικές σχέσεις
• Αντικατάσταση αρνητικών σκέψεων με θετικές

Συχνές ερωτήσεις